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谈谈体癣和股癣

2000-07-17 来源:光明日报 上海华山医院皮肤科真菌室 王家俊 我有话说

体癣指面颈部、躯干和四肢皮肤的癣菌感染,其中会阴和肛周皮肤的感染又称股癣。

股癣与体癣性质相同,但因解剖部位不同,股癣处皮肤薄嫩,不能使用刺激性大的药物,所以分开命名。

体癣和股癣的临床表现基本相似,开始多为红色小丘疹或水疱,以后表面脱屑,皮损不断扩大成环形或多环形。典型的损害边缘清楚,由丘疹或水疱组成,中央外观基本正常或有色素加深,自觉瘙痒,日久皮肤可增厚,称之为苔癣样变。

股癣多见于腹股沟部和肛周,或累及阴囊,常瘙痒剧烈。由于长期不断搔抓和刺激,阴囊皮肤常呈湿疹样或苔癣样变化,边缘也不再清楚,极易误诊。

一些体股癣患者感染后常自行使用含有激素的药物外搽治疗。开始搽用激素时常效果良好,炎症迅速消退,瘙痒明显减轻,但继续使用一段时间后,皮损会重新出现并不断迅速扩大,而且失去典型的癣的特征,损害边缘也不再清楚,被称为“难辨认癣”,即使有经验的医生也常常误诊。普通的癣常被诊断成多种其他疾病,甚至诊断为红斑狼疮,而给患者以许多不必要的治疗。体癣常需与慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹、单纯糠疹等区别;而股癣应注意与阴囊湿疹、阴囊神经性皮炎、红癣、腹股沟部的念珠菌性间擦疹区别。有疑问时可刮取鳞屑置显微镜下检查,如见细长分枝分隔的菌丝,即可确诊。

皮肤癣菌生长需温暖湿润的环境,故体股癣在夏天活跃,患者以南方为多。体股癣多来自于灰指甲或瘙抓足癣后的自我传染及公共场所、集体宿舍、家人中的互相传播,接触猫狗等宠物是儿童患体股癣的又一个重要病因。

治疗体股癣一般局部外用抗真菌药,如1%兰美抒霜剂。疗程要足够,一般搽至体股癣损害消退后二周,以保证治疗彻底。家庭成员应同时治疗,身体其他部位的癣病如手足癣、甲癣等也一定要同时治疗。当体股癣广泛和外用药疗效不好时,可口服兰美抒片剂治疗,每日1片,连服1周。

治疗时及治疗后要避免互相传染,衣服毛巾等要经常消毒,要保持个人清洁,常洗澡,勤换衣,不使用公共拖鞋、浴盆、毛巾、用具等。豢养的宠物也应保持清洁,若得了癣病应及时治疗。

本期问题:体股癣的划分及临床表现?治疗及注意事项是什么?

(连续4期答案全对者将获得纪念品一份)

体癣指面颈部、躯干和四肢皮肤的癣菌感染,其中会阴和肛周皮肤的感染又称股癣。

股癣与体癣性质相同,但因解剖部位不同,股癣处皮肤薄嫩,不能使用刺激性大的药物,所以分开命名。

体癣和股癣的临床表现基本相似,开始多为红色小丘疹或水疱,以后表面脱屑,皮损不断扩大成环形或多环形。典型的损害边缘清楚,由丘疹或水疱组成,中央外观基本正常或有色素加深,自觉瘙痒,日久皮肤可增厚,称之为苔癣样变。

股癣多见于腹股沟部和肛周,或累及阴囊,常瘙痒剧烈。由于长期不断搔抓和刺激,阴囊皮肤常呈湿疹样或苔癣样变化,边缘也不再清楚,极易误诊。

一些体股癣患者感染后常自行使用含有激素的药物外搽治疗。开始搽用激素时常效果良好,炎症迅速消退,瘙痒明显减轻,但继续使用一段时间后,皮损会重新出现并不断迅速扩大,而且失去典型的癣的特征,损害边缘也不再清楚,被称为“难辨认癣”,即使有经验的医生也常常误诊。普通的癣常被诊断成多种其他疾病,甚至诊断为红斑狼疮,而给患者以许多不必要的治疗。体癣常需与慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹、单纯糠疹等区别;而股癣应注意与阴囊湿疹、阴囊神经性皮炎、红癣、腹股沟部的念珠菌性间擦疹区别。有疑问时可刮取鳞屑置显微镜下检查,如见细长分枝分隔的菌丝,即可确诊。

皮肤癣菌生长需温暖湿润的环境,故体股癣在夏天活跃,患者以南方为多。体股癣多来自于灰指甲或瘙抓足癣后的自我传染及公共场所、集体宿舍、家人中的互相传播,接触猫狗等宠物是儿童患体股癣的又一个重要病因。

治疗体股癣一般局部外用抗真菌药,如1%兰美抒霜剂。疗程要足够,一般搽至体股癣损害消退后二周,以保证治疗彻底。家庭成员应同时治疗,身体其他部位的癣病如手足癣、甲癣等也一定要同时治疗。当体股癣广泛和外用药疗效不好时,可口服兰美抒片剂治疗,每日1片,连服1周。

治疗时及治疗后要避免互相传染,衣服毛巾等要经常消毒,要保持个人清洁,常洗澡,勤换衣,不使用公共拖鞋、浴盆、毛巾、用具等。豢养的宠物也应保持清洁,若得了癣病应及时治疗。

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